养阴清热法

    中医治放化疗副作用

    （1）清热解毒　主要适用于放、化疗过程中，预防或出现高热和各种炎性反应时用之。常用清热解毒药物有：银花15-30g，连翘15-30g，山豆根9-l5g，射于9-l5g，板蓝根15-30 g，蒲公英15-30 g，黄连接-9 g。

    （2）养阴生津　主要适用于放疗中出现咽干、口干、舌燥等热毒伤阴（主要为肺胃伤阴），津液受损之患者。常用药物：生地15-30g，元参9-l2g，麦冬9-l2g，石斛15-30g，天花粉15-30g，芦根30-60g等。
    （3）补气养血　

    ①凉补气血：主要实用于气血虚弱而症候偏热者，如在放疗中因热毒过盛，造成癌症病人气血亏损时即可采用凉补气血之药物治疗。常用凉补气血药有：生黄芪15-30 g，沙参15-30g，西洋参3-6g（单包），生地15-30g，丹参15-30g等。

    ②温补气血：主要适用于放、化疗中气血双亏、形体虚弱而症候偏虚寒之病人。常用药物有：党参15-30g，太子参15-30g，红人参6g，白人参6g（以上诸参每次用药时选用一味即可），阿胶9g，（烊化冲服）三七粉2-3g（冲服），黄精15-30g，紫河车6g，龙眼肉9g，红枣7枚等加减。

    （4）健脾和胃　在放化疗中病人出现消化障碍时用之。

    ①饮食不香，脾胃虚寒，喜热饮食用香砂六君子汤加减：党参15-2Og，焦白术9g，茯苓9g，甘草6g，陈皮9g，半夏9g，广木香3-5g，砂仁3g（后下），如有胃脘饱胀，胸胁窜痛肝胃不和之症者，宜以逍遥散加减：当归l5g，杭白芍15-30g，茯苓9g，焦白术9g，甘草6g，炒柴胡9g。

    ②恶心呕吐：一些癌症病人在放、化疗中，常出现恶心呕吐等症。如呕吐酸水，苦水者，多属胃热之症。宜以炒陈皮lOg，清半夏9g，茯苓l2g，竹茹9g，黄连3g，麦冬9g，枇杷叶等煎服。如呕叶清水、凉水者，多为脾胃虚寒之症，宜用炒陈皮lOg，姜半夏9g，茯苓9g，炙甘草6g，党参20g，丁香6g，柿蒂等加减。

    ③腹泻：根据症候之不同，适用参苓白术散、香连丸（广木香、黄连）及四神丸等加减治疗。

    （5）滋补肝肾　主要适用于机体衰弱、全身疲乏、精神不振、心悸、气短、白细胞下降及血小板减少等症，常用药物有：枸杞子9-l5g，何首乌9-l5g，菟丝子9-l5g，杜仲9-l5g。

    养阴清热法简介

    “热毒乃肿瘤致病原因之一，日久则耗伤阴津，另外，肿瘤的发展之并发症，如高热等，又易损伤阴液，故阴虚内热为肿瘤常见病因病理之一，养阴清热法为肿瘤防治常用方法之一，尤其在肺癌、肝癌、肾癌、食道癌、鼻咽癌等肿瘤中应用更为广泛。
常用的养阴清热药物有生地、麦冬、天冬、沙参、玄参、石斛、龟板、鳖甲、玉竹、百合、黄精、天花粉、知母、女贞子、旱莲草、山茱萸、牡丹皮等。

    养阴清热法抗癌作用2

    养阴清热治疗肿瘤的作用机理是多方面的，临床及实验结果表明，六味地黄丸能提高机体体液和细胞免疫作用，辅助治疗小细胞肺癌有良效。中医研究院中药研究所在食管癌高发区运用六味地黄丸治疗食管上皮重度增生，取得85%好转率，57例随访5年，服药者癌变率明显低于对照组，说明六味地黄丸能治疗癌前病变。六味地黄汤能降低正常的和化学诱变的动物骨髓多染细胞微核出现率，连续投药60周后，动物肿瘤的自发率随用药剂量增大而降低，说明本方对突变和癌变皆具有一定的防护作用。

    陈斌以益气养阴汤合并化疗治疗小细胞肺癌26例，治疗后检测巨噬细胞吞噬功能24例，吞噬百分率和吞噬指数升高者19例，其均值与治疗前相比有非常显著性差异(P<0.01)，说明益气养阴汤能提高机体免疫力，明显改善患者低免疫状态，减轻化疗副反应，提高近期疗效。陈培丰等通过实验观察养阴清热方的抗癌作用机理，结果表明，养阴清热方对小鼠Lewis肺癌的抑瘤率分别为33.7%和30.9%，对自发性肺转移有抑制作用; 本方能提高荷瘤小鼠淋巴细胞转化淋巴母细胞，发挥其细胞免疫功能的能力，从而有利于抑制肿瘤的生长和发展，又能提高荷瘤小鼠的NK细胞活性，增强了对癌细胞的直接杀伤作用，也抑制了肺转移;本方能降低Lewis肺癌小鼠血清DAN-P活性，提示本方可能有抑制肿瘤细胞的DNA合成而达到抑瘤作用。

    实验还表明，女贞子、山茱萸对环磷酰胺所致白细胞减少有肯定的疗效，玄参、麦冬、沙参、鳖甲有延长抗体存在时间的作用，沙参、玉竹、麦冬、生地等含有生物活性多糖体，对小鼠肉瘤S180，有显著的抑制作用，龟板、鳖甲还能调节激素、酶系统和改善机体代谢的作用。总之，养阴清热防治肿瘤的作用主要在于：抑癌抗癌，减轻放化疗毒副反应，治疗癌前病变，提高机体免疫力。

    养阴清热法既可应用于肿瘤的某一阶段，也可用于全程治疗，还能应用于肿瘤的并发症，此法可归于培本扶正法范畴，临床应用较为灵活，多与益气、养血、软坚、解毒等诸法联用。

    养阴清热法临床应用

    养阴清热法在肿瘤防治中应用较为广泛。
    据黎月恒等报道，以肺复方(百合、熟地、生地、玄参、当归、麦冬、白芍、沙参、桑皮、黄芩、臭牡丹、蚤白休、蛇舌草等)治疗原发性支气管肺癌78例，结果症状改善、病灶稳定者55例，瘤体稳定率为70%，1年以上生存46例，2年以上15例。

    据周希广报道，杨少山治以养阴清肺法，方用沙参麦冬汤加减(南沙参、北沙参、天花粉、海蛤壳各15g，麦冬、白薇各12g，白花蛇舌草、半枝莲各30g，川贝粉3g，生甘草6g)治疗肺癌105例，服药1月左右，咳嗽减轻者47例，1月至2月咳嗽减轻者33例，2月后咳嗽减轻者25例，治疗后低热下降，盗汗消失，咽干口燥改善，随访70%，生存期以开始服药之日起算，生存期半年以内31例，1年以内32例，2年以内31例，3年以内3例，5年以内3例，9年以内2例，9年以上者3例。许继平等报道，以益气养阴法为主佐以清热解毒、软坚活血，药用南北沙参各 12g，麦冬9g，女贞子15g，生黄芪20g，太子参、玄参各12g，象贝母15g，蜈蚣3条，三棱、莪术各 9g，山豆根20g，临证适当加味，每日1剂，治疗中晚期支气管肺癌32例，1年生存者13例，2年者5例，3年者2例，4和5年者各1例，中位生存期(月)11.9，经与CMB和CVA化疗组对比追踪观察，益气养阴组5年的生存率和中位生存期均优于化疗两组。陈斌等报道，以益气养阴汤(黄芪20g，西洋参6g，冬虫夏草6g，苡米40g，百合15g，生熟地各20g，天麦冬各20g，玄参、芦根各20g，甘草10g)配合COEP联合化疗，治疗小细胞肺癌26例，结果完全缓解8例，部分缓解12例，稳定5例，恶化1例，总缓解率达77%。

    据陈培丰报道，以养阴清热法(天冬、生地、鱼腥草、丹皮、紫草根等份配方，用水煎提取制成生药量为0.63g/ml)治疗晚期肺癌38例，结果有效1例，基本稳定33例，恶化4例，临床症状均有改善，尤对咳嗽、咯血和低热有较好的疗效，半年生存率达80%以上，1年生存率43%以上，平均生存期为13个月以上。潘明继报道，以扶正生津汤(麦冬、天冬、茅根、茯苓各12g，沙参、白术各10g，元参、银花、玉竹各9g，生地、丹参、党参、生黄芪各15g，白花蛇舌草、白毛藤各25g，女贞子14g，甘草3g)为主，临证适当加减，配合放疗治疗鼻咽癌400例，其5年生存率为57%，10年生存率为32%，较单纯放疗效果明显提高，同时减轻了放疗期间的近期副反应如口干舌燥、口腔粘膜糜烂及溃疡、吞咽困难、白细胞降低等，还减轻减少了远期后遗症如脑脊髓损伤、颞颌关节功能障碍、照射野软组织萎缩及硬化等。

    陈秀康等采用中医辨证结合化疗治疗妇科恶性肿瘤57例，气虚者益气和胃、温补脾肾，方用益气煎;阴虚者养阴生津、清热安神，方用益阴煎(生地、白芍、天麦冬、玄参、当归、丹皮、枸杞、沙参、地骨皮、党参各9g，天花粉、旱莲草各15g，五味子5g); 气阴两虚者气阴双补，方用益气养阴煎(党参、黄芪、白术、白芍、天麦冬、枸杞、丹皮、鹿角霜、生地各9g，佛手片、木香各6g，天花粉15g，五味子5g)，结果卵巢癌27例4年以上生存率达37%，宫颈癌25例4年以上生存率达44%，宫体癌3例，术后存活至今2年1例，另2例将满1年，子宫肉瘤2例，1例存活已20年，1例将满5年。据林宗广报道，辨证分型治疗中晚期肝癌31例，气虚型以六君子汤和补中益气汤为主，阴虚型以知柏地黄汤为主，气阴两虚型以上述益气养阴方合用，且加用活血抗癌之品如三棱、莪术、半枝莲、半边莲等，结果1年生存率为67.9%，2年生存率为 28.6%，3年生存率为7.1%。

    养阴清热法抗癌作用

    养阴清热治疗肿瘤的作用机理是多方面的，临床及实验结果表明，六味地黄丸能提高机体体液和细胞免疫作用，辅助治疗小细胞肺癌有良效。中医研究院中药研究所在食管癌高发区运用六味地黄丸治疗食管上皮重度增生，取得85%好转率，57例随访5年，服药者癌变率明显低于对照组，说明六味地黄丸能治疗癌前病变。六味地黄汤能降低正常的和化学诱变的动物骨髓多染细胞微核出现率，连续投药60周后，动物肿瘤的自发率随用药剂量增大而降低，说明本方对突变和癌变皆具有一定的防护作用。陈斌以益气养阴汤合并化疗治疗小细胞肺癌26例，治疗后检测巨噬细胞吞噬功能24例，吞噬百分率和吞噬指数升高者19例，其均值与治疗前相比有非常显著性差异(P<0.01)，说明益气养阴汤能提高机体免疫力，明显改善患者低免疫状态，减轻化疗副反应，提高近期疗效。陈培丰等通过实验观察养阴清热方的抗癌作用机理，结果表明，养阴清热方对小鼠Lewis肺癌的抑瘤率分别为33.7%和30.9%，对自发性肺转移有抑制作用; 本方能提高荷瘤小鼠淋巴细胞转化淋巴母细胞，发挥其细胞免疫功能的能力，从而有利于抑制肿瘤的生长和发展，又能提高荷瘤小鼠的NK细胞活性，增强了对癌细胞的直接杀伤作用，也抑制了肺转移;本方能降低Lewis肺癌小鼠血清DAN-P活性，提示本方可能有抑制肿瘤细胞的DNA合成而达到抑瘤作用。实验还表明，女贞子、山茱萸对环磷酰胺所致白细胞减少有肯定的疗效，玄参、麦冬、沙参、鳖甲有延长抗体存在时间的作用，沙参、玉竹、麦冬、生地等含有生物活性多糖体，对小鼠肉瘤S180，有显著的抑制作用，龟板、鳖甲还能调节激素、酶系统和改善机体代谢的作用。

    总之，养阴清热防治肿瘤的作用主要在于：抑癌抗癌，减轻放化疗毒副反应，治疗癌前病变，提高机体免疫力。

    养阴清热法既可应用于肿瘤的某一阶段，也可用于全程治疗，还能应用于肿瘤的并发症，此法可归于培本扶正法范畴，临床应用较为灵活，多与益气、养血、软坚、解毒等诸法联用。