因体质制宜

    因体质制宜: 体质有强弱与寒热之偏。不同的体质特点，临床治疗也应区别对待。如《灵枢.通天》指出:"凡五人(金形人、木形人、土形人、水形人、火形人)者，其态不同，其筋骨气血各不等。"《灵枢.阴阳二十五人》也指出:"二十五种人之形，血气所生，别而以候，从外知内。"均阐明各个类型的人，由于形态不同，筋骨的强弱，气血的盛衰也各不等。因而，《灵枢.通天》又说:"古之善用针艾者，视人五态，乃治之，盛者泻之，虚者补之。"

    体质代表着脏腑、气血的特性，所以体质的分类以个体的脏腑、气血功能特点和病理特征作为主要依据。

    有一种根据审阴阳、察脏腑气血、详参形证脉色的诊察原则，结合形体结构与代谢特征将体质分为以下6型法。临床上可结合不同的病理体质而制定出相宜的治法。

    正常质: 即机能协调，机体强健质。一般阴阳无明显偏衰，胖瘦适度，胖不雍滞，瘦有精神; 面色、肤色可有偏白、偏红、偏黑之不同，但必须明润而有光泽; 目光有神，脾胃运化功能正常，精力充沛，工作潜力大，睡眠安稳少梦，休息效率高; 对寒暑有较强的耐受能力; 情格随和，开朗，不急躁，二便调畅，舌红润，脉和有神; 一旦生病，多容易治愈，且病后恢复快，很少遗留后遗症状; 一般见于体力劳动者等。此型患者，宜多用、早用攻邪诸法，使邪气早去而正气复原。

    晦滞质: 常见肤色晦滞，口唇色紫，眼眶暗黑，爪甲枯槁，肌肤甲错，丝缕斑痕，舌质偏暗，脉象沉涩弦紧。患病后常易出现痞闷作胀，痛有定处，或症瘕结聚，或时有出血而血中有瘀块，或午后潮热等。临床所见，气血易滞者常由此型发展而来，故此型治疗时应注意选用行气活血化瘀之品。

    倦晃质: 常见面色毗白，倦怠无力，气短懒言，头晕目眩，心悸健忘,极易疲劳，动则汗出，不耐寒热，易感冒，纳食量少，不耐劳作，月经量少，舌淡，脉细弱无力。因抗病力弱，故易为外邪所侵，病后常经久不愈，致使正气更伤，渐由外感变为内伤。临床所见，气血易损易衰者常由此型逐渐发展而来。故对此型的治疗应注意选用益气养血(尤其是补益脾肾)之品，正充则邪自去。

    腻滞质:常见形体肥胖，口甜而粘，身重如裹，口干不饮，大便不实，舌苔多厚腻，脉或濡或滑。患病后常出现中胀脘满，纳食呆滞，胸闷头眩，肢节重痛，排泻(如大便、小便等)与分泌物 (如白带、痰浊等)秽浊淋漓，病情往往延绵难愈。临床所见，痰湿易盛易滞者常由此型发展而来。故此型治疗应注意选用祛湿、燥湿、涤痰之品。

    热燥质: 常见形体较瘦，面颊潮红，口燥咽干，失眠、心烦，耳鸣不爽，平素喜凉饮，大便易干结，阳痿、遗精，尿黄短少，舌红少苔，脉细弦数。患病后，若感外邪则易人里化热伤津，形成星热炽盛;内伤则易出现五心烦热，潮热盗汗等候。临床所见，阴津易亏者常由此型发展而来，故对此型的治疗应注意选用滋阴养液、生津润燥之品。

    冷静质: 常见形体白胖，形寒肢冷，唇淡口润，喜热饮，四肢倦怠乏力，少气懒言，面色晃白，肤冷汗出，大便不实，夜尿频而清长，形体易衰，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。患病易感寒邪或外邪易从阴化寒。阳气易衰者常由此型发展所致。本型的治疗应注意温补阳气。

    以上分型论治的运用对肿瘤的治疗同样有着指导意义。

    近年来，对于各种证型的患者从不同角度、不同水平(群体、个体、细胞、分子等)，进行了大量研究，如不同证型的微循环和血液流变学的观察，人体微量元素的变化，血浆环核苷酸的测定，舌象的研究等。研究表明，不同证型的患者，有不同的特异性改变，因而治疗用药也不同。如有资料表明，肺癌患者的舌象特点，明显有异于正常人群的指征，如带紫偏暗的舌质占 80.1%(348例)，正常人群仅7.75%(33例); 舌苔厚腻占70.6%(306例)，正常人群仅28.0% (112例); 舌下青筋显露占86.4%(374例)，正常人群仅7.5%(30例)，这3项资料相比较，其户<0.0l，差异显著。胃癌患者的舌象特点，与正常人比较差异非常显著，如紫色(包括红紫、淡青紫、青紫)舌质占70.3%(119例)，而健康人群仅占12.5%(25例); 舌苔厚或厚腻占 61.9%(104例)，健康人群占22.5%(45例); 舌脉异常占83.9%(141例)，健康人群仅占 10.5%(21例)，这3项资料相对比，其户<0.01，具显著差异性。

    通过头发中6种元素的测定和统计学处理结果: 癌症脾虚瘀结者的发中锌、铁、钙低于正常人，阴虚毒热者的发中锌、铁、锰显著低于正常人。通过观察还发现，Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者存在着血液流变学方面的异常。不同肿瘤的不同证型的表现，正反映了其不同的个体体质，对临床辨证用药提供了客观依据。