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出血为肿瘤的常见并发症之一,多因癌坏死破溃,侵蚀血管,弥慢性血管内凝血及血小板减少等所致,有衄血、呕血、便血、咳血、尿血等。临证辨治当以出血量的多少、颜色、部位等为依据辨清寒热虚实。
实者乃热迫血行和瘀血内阻所致,前者表现为发热、口燥咽干、出血色鲜红、便干尿赤、脉数而弦或滑,治宜凉血止血,方如犀角地黄汤等加减;后者伴见血瘀征象,治宜活血止痛、祛瘀生新,方如血府逐瘀汤等化裁。虚者多属气虚不能摄血,血溢脉外,治当益气固摄,方如补中益气汤或归脾汤等加减。止血要注意调治心、脾、肝,清心以凉血止血,健脾以统血止血,柔肝以藏血止血,同时对于头面出血加牛膝,溺窍出血加升麻、柴胡以引经报使。